La Nouvelle crèche Multi Accueil " La Maison de Jordan " accueille 60 enfants à partir de l'été 2005 au 2 rue de la Petite Noé 44300 Nantes (quartier Eraudière)
Enfant :
 
Sexe :
Nom :
* (obligatoire avec *)
Prénom :
Sa naissance :
  
Date prévu de la naissance ou né(e) le:
* jj/mm/aaaa eg. 11/02/2010
Heure :
hh:mm eg. 19:30
Lieu :
Département :
   
Parent 1 :

*

*

Nom :
*
Prénom :

*
Parent 2 :

 
Nom :
Prénom :

   
Adresse :

*
Ville :
*
Code postale :
*
Contact :  
Téléphone Domicile :
*
Téléphone Mobile :
Téléphone travail Parent 1 :
Téléphone travail Parent 2 :
E-Mail :
   

Date d'entrée souhaitée :

 *


Planning prévisionnel de l'enfant

Journée : amplitude maximale de 7h30 à 19h30
Matin : amplitude maximale de 7h30 à 13h30
Après-midi : amplitude maximale de 13h30 à 19h30

Inscrivez ci-dessous vos souhaits en précisant pour chaque journée ou demi-journée l'amplitude de présence de votre enfant

Ce planning hebdomadaire est-il régulier ?   Oui   Non

Lundi
Journée
Matin
Après-midi
Mardi
Journée
Matin
Après-midi
Mercredi
Journée
Matin
Après-midi
Jeudi
Journée
Matin
Après-midi
Vendredi
Journée
Matin
Après-midi